Prevalência de achados cutâneos em portadores de esclerose sistêmica: experiência de um hospital universitário / Prevalence of cutaneous findings in systemic sclerosis patients: experience of a teaching hospital

FUNDAMENTOS: A esclerose sistêmica é colagenose pouco comum e muito rica em manifestações cutâneas. OBJETIVO: Estudar a prevalência das manifestações cutâneas na esclerose sistêmica em geral e nos seus diferentes subtipos (formas limitada, generalizada e mista). MÉTODOS: Analisaram-se 32 pacientes de esclerose sistêmica (20 com forma limitada, oito com generalizada e quatro com forma mista) quanto à esclerose de pele, fenômeno de Raynaud, cicatrizes estelares, telangiectasias, leucomelanodermia, microstomia, calcinose e prurido. RESULTADOS: Encontraram-se esclerose de pele e fenômeno de Raynaud em 100 por cento dos pacientes; cicatrizes estelares em 65,6 por cento; telangiectasias em 43,7 por cento; leucomelanodermia em 43,7 por cento; microstomia em 31,25 por cento; prurido em 28,1 por cento e calcinose em 12,5 por cento. Não se observaram diferenças entre as formas localizada e difusa da doença, sendo p = 1 para cicatrizes estelares; p = 0,69 para telangiectasias; p = 0,22 para microstomia, p = 1 para calcinose e prurido. A forma mista de doença não diferiu das formas isoladas (limitada e difusa) quanto aos mesmos achados. CONCLUSÕES: As manifestações mais comuns na esclerose sistêmica são a esclerose de pele e o fenômeno de Raynaud, e a mais rara é a calcinose. As três formas apresentam freqüências semelhantes de Raynaud, cicatrizes estelares, microstomia, telangiectasia, calcinose e prurido.

Livedo reticularis ulcerado em paciente com anticorpo anticardiolipina tipo IgA / Livedo reticularis with ulcers in a patient with IgA anticardiolipin antibodies

Os autores descrevem um caso de livedo reticularis com ulceração em paciente portadora de anticorpo anticardiolipina do tipo IgA. A identificação do elemento causal e o estabelecimento de anticoagulação permitiu considerável melhora do quadro clínico com cicatrização das lesões.

Esclerose sistêmica e sarcoidose / Scleroderma and sarcoidosis

Os autores descrevem o caso de uma paciente com esclerose sistêmica (ES) - forma limitada - com comprometimento pulmonar tipo fibrose intersticial. Após sete anos sem acompanhamento, foram identificados gânglios mediastinais e esplenomegalia. A biópsia de linfonodos mostrou granuloma não caseoso sugestivo de sarcoidose. Estamos mostrando, neste caso, a associacão de ES e sarcoidose, para chamar a atencão para esse fato e enfatizar que a sarcoidose deve ser lembrada no diagnóstico diferencial das complicacões pulmonares da esclerodermia.

Nodulose por Metotrexato / Methotrexate Induced Nodulosis

A nodulose por metotrexato (MTX) é um dos efeitos colaterais pouco conhecidos do uso desse medicamento em doses baixas. Embora classicamente descrita em casos de artrite reumatóide, tem aparecido, também, em outras doencas reumáticas. Descreve-se aqui um caso de nodulose por MTX em uma paciente com artrite reumatóide soropositiva, que utilizava esse medicamento há um ano, com bom controle do processo articular. Segue-se uma breve revisão sobre o assunto.

Fibromialgia e hepatice c / Hepatitis c and fibromyalgia

A fibromialgia é uma entidade muito comum cujos mecanismos fisiopatológicos são mal compreendidos. A associação da mesma com infecções virais tem sido debatida. Neste estudo procura-se verificar a prevalência de portadores do vírus C da hepatite em pessoas que se apresentam primariamente com queixas fibromialgicas, comparando-as com a população portadora de outras patologias reumáticas

Correlação entre prolapso de vávula mitral e disfunção tireoidiana na população lúpica / Correlation between mitral valve prolapse and thyroid dysfunction in lupus patients

Objetivo: Estudar a prevalência de prolapso de válvula mitral (PVM) em portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e a sua possível correlação com disfunção tireoidiana. Métodos: Estudamos 52 portadores de LES (com no mínimo quatro critérios diagnósticos para esta patologia) para função tireoidiana (T3, T4 e TSH) e para prolapso de válvula mitral através da ecocardiografia. Resultados: Encontrou-se uma prevalência de 23,08 por cento de PVM, de 19,23 por cento de hipotireoidismo e de 5,77 por cento de hipertireoidismo. A ocorrência de PVM mostrou-se, de maneira estatisticamente significante, ligada à do hipotireoidismo (p=0,001). Conclusão: concluiu-se que, no LES, o PVM está ligado à ocorrência de hipotireoidismo. Devido à baixa prevalência de hipertireoidismo em nossa população, nenhuma afirmação pode ser feita quanto a esta forma de disfunção

Granulomatose de Wegener e estenose subglótica: descrição de caso / Wegener's granulomatosis and subglottic stenosis: case description

Descreve-se o caso de um paciente com Granulomatose de Wegener, em tratamento com esteróides e ciclofosfamida, que, apesar do tratamento, evoluiu com dispnéia progressiva e rouquidão. A investigação mostrou tratar-se de uma estenose subglótica, sendo a dispnéia prontamente aliviada com a traqueostomia. São discutidos diagnósticos diferenciais e modalidades de tratamentos de estenose subglótica em portadores de Wegener.

Estudo comparativo de qualidade de vida entre portadores de fibromialgia e de artrite reumatóide / Comparative study of quality of life between patients with fibromyalgia and rheumatolid arthritis

Este estudo tem por objetivo demonstrar o grande impacto da fibromialgia (FM) na qualidade de vida de seus portadores comparando-a com a de portadores de artrite reumat¢ide (AR) e verificar se alteraçöes na qualidade de vida estäo associadas com o grau de dor percebido pelo paciente ou com o n£mero de pontos sens¡veis encontrados ao exame f¡sico. Foram estudados 67 portadores de FM e 47 portadores de AR. Todos foram submetidos ao Health Assessment Questionnaire (HAQ). Os portadores de FM foram também submetidos à contagem de pontos sens¡veis (ou tender points e à mesuraçäo de dor pela escala anal¢gica visual. Os resultados mostraram que os portadores de FM tinha um HAQ significativamente mais alto do que os portadores de AR (HAQ médio na FM de 1,65 e na AR de 0,91; com p=0,0000000964). Este valor nos pacientes com FM näo se correlacionou com valores da escala visual anal¢gica de dor (p=0,10596), nem com n£mero de pontos sens¡veis encontrados ao exame f¡sico (p=0,15356). Os autores concluem que a qualidade de vida dos portadores de FM é inferior à dos portadores de AR e esta reduçäo parece näo depender do grau de dor percebido pelos pacientes nem do n£mero de pontos sens¡veis encontrados pelo médico.

Estenoses arteriais múltiplas em paciente com lúpos eritematoso sistêmico e anticorpos antifosfolípides causando úlcera gástrica e angina mesentérica: relato de caso / multiple arterial stenoses in a patient with systemic lupus erythematosus and antiphosppholipid antibodies causing gastric uucer and mesenteric angina: case description

Descreve-se o caso de uma paciente de 36 anos, portadora de lúpos eritematoso sistêmico, que desenvolveu um quadro de úlcera péptica atípica com hemorragia, requerendo várias transfusões sanguíneas e tratamento cirurgico. Seguiu-se a isso a constatação de estenoses arteriais múltiplas em vasos intra-abdominais (renal esquerda e mesentérica superior), levando a hipertensão grave, atrofia renal esquerda e angina mesentérica. O quadro foi atribuído à presença de anticorpos antifosfolípides. Após controle da hipertensão a paciente foi anticoagulada, tornando-se assintomática